1.¿Cómo viejo es usted?

2.¿Es su socio el tipo celoso?

Yes

No

3.¿Es su socio posesivo?

Yes

No

4.¿Le siempre han abusado?

Yes

No

5.¿Le actualmente están abusando?

Yes

No

6.¿Quién es su abusador?

Mi novio del

mi marido del

mi significativo otro

un miembro de la familia

7.¿Cómo usted se siente en su presencia?

8.¿Por qué usted permanece en esa relación?

9.¿Es usted económicamente dependiente?

Yes

No

10.¿Usted se siente atrapado?

Yes

No

11.Usted tiene un lugar a ir

Yes

No

12.¿Por qué usted no lo enfrenta?

Me siento que el asustado

él me golpea el

que no sé

13.¿Le siempre han forzado sexual?

Yes

No

14.¿Usted está recibiendo psicoterapia?

Yes

No

15.¿usted tiene gusto de recibir el tratamiento?

Yes

No

16.¿Su socio elige a sus amigos?

Yes

No

17.¿Usted se siente manipulado?

Yes

No

or